甲状腺结节中西医结合治疗技术

发布时间:2018-03-22  作者:wp  来源:未知
甲状腺结节中西医结合治疗技术
  • 门诊检查
  1. 甲状腺功能检测(化验室);
  2. 甲状腺B超;
  3. 甲状腺核素检查;
  4. 甲状腺放射检查(CT、MRI核磁共振);
二.门诊治疗方法
  1. B超引导下甲状腺结节活检穿刺术;
  2. B超引导下甲状腺结节射频消融手术;
  3. 甲状腺结节中药散结治疗; 
三.甲状腺结节消融适应证
(一)甲状腺良性结节  
  1. 症状性结节:因生长较快而产生局部压迫症状或导致甲亢等。
  2. 外科手术未完全切除的残留结节再生,或者残余正常腺体组织内新生结节,引起患者焦虑。
  3. 多发性结节,尤其是分散、微小、位置较深的结节使得外科定点切除比较困难,有可能切除整个腺叶或腺体,难以保留正常甲状腺组织者。
  4. 严重疤痕体质患者:为避免颈部明显的疤痕,应选择穿刺热消融治疗。
  5. 患者高龄,或合并糖尿病、心肺功能差,不能耐受外科手术或全身麻醉。
  6. 儿童甲状腺结节。
  7. 准备受孕的甲状腺结节女性患者。
  8. 异位、孤立的甲状腺内结节。
(二)甲状腺恶性结节  (医生推荐外科手术治疗)
  1.  原则:消融治疗的前提是患者自身拒绝外科手术治疗,主动要求消融治疗。
  2. 局限在甲状腺包膜范围以内的分化型甲状腺癌:尤其是直径小于1cm的微小癌。肿瘤尚未突破甲状腺包膜,未浸润甲状腺周围结构,肿瘤较小完全在射频或微波消融凝固范围之内。
  3. 导致甲状腺弥漫增大的甲状腺淋巴瘤:多合并桥本氏甲状腺炎的背景,局部压迫症状明显。局部消融治疗,可协同全身化疗。
(三)甲状腺癌外科清扫术后颈部淋巴结残余转移或复发
四.甲状腺结节消融禁忌症
(一)相对禁忌症  
一般情形下不予实施消融治疗,但是并非绝对不可以。
  1. 3cm以上的大中型结节在消融后的吸收过程比较缓慢,如患者对此没有充分的心理准备与承受力不予消融治疗。
  2. 结节位置深达纵膈内,超声图像上病灶显示不清或者难以规避大血管。
  3. 青春期非结节性(弥漫性)甲状腺肿大、青春期胶质潴留性囊肿(2cm以下,没有合并出血者)。
(二)绝对禁忌症  绝对不可以实施消融治疗的情形。
  1. 甲状腺结节与气管、食管、大血管、喉返神经走行区域有严重粘连而无法有效分离时,不能有效避免热传导致上述结构热损伤者。
  2. 有严重的凝血障碍,或停用拜阿司匹林、波利维、复方丹参片、红景天、三七等活血化瘀药物未达规定天数(2周以上)。